Кортизол - стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников.
Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения (стрий), артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.
Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии
Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Помимо этого кортизол:
- Обладает катаболическим действием.
- Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина).
- Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии.
- Обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез.
- Оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет.
- Стабилизирует мембраны лизосом.
- Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.
Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.
Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.
Особые указания: В связи с тем, что кортизол является гормоном стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться, расслабиться. Уровень кортизола циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
1. Остеопороз;
2. Мышечная слабость;
3. Acne vulgaris у взрослых;
4. Гирсутизм;
5. Аномальная пигментация кожи;
6. Преждевременное половое развитие;
7. Олигоменорея;
8. Артериальная гипертензия;
9. Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга.
Подготовка к исследованию
Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя.
В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения, пациенту необходимо:
придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов;
исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);
воздержаться от приема лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и др.).
Факторы, влияющие на результаты исследований
Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Употребление таких препаратов, как кортикостероиды, леводопа, оральные контрацептивы, способствует повышению концентрации глюкозы.
Интерпретация результата
Повышение уровня кортизола:
1. базофильная аденома гипофиза;
2. синдром Иценко - Кушинга;
3. аденома надпочечника;
4. рак надпочечника;
5. узелковая гиперплазия надпочечника;
6. эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
7. эктопический АКТГ-синдром;
8. сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
9. гипотиреоз (снижение катаболизма);
10. гипертиреоидное состояние;
11. гипогликемия;
12. ожирение;
13. депрессия;
14. СПИД (у взрослых);
15. цирроз печени (снижение катаболизма);
16. не компенсированный сахарный диабет;
17. приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.
Снижение уровня кортизола:
1. гипопитуитаризм;
2. болезнь Аддисона;
3. врождённая недостаточность коры надпочечников;
4. состояние после приёма глюкокортикоидов;
5. адреногенитальный синдром;
6. гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
7. печёночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
8. резкое снижение веса;
9. приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).
Комментарии