МРТ женского малого таза (матка, яичники, влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка, диафрагма малого таза, регионарные лимфоузлы и клетчаточные пространства малого таза)
3950.00
Атрезия влагалища – это изолированное первичное (врожденное) или вторичное (приобретенное) сращение стенок влагалища. Клинически атрезия влагалища может проявляться гематокольпосом, гематометрой, гематосальпинксом, мукокольпосом, невозможностью половой жизни. Атрезия влагалища диагностируется в ходе гинекологического обследования, зондирования влагалища, УЗИ и МРТ малого таза. Лечение атрезии влагалища исключительно оперативное - опорожнение гематокольпоса и пластика полноценного влагалища. Осложнениями патологии могут стать развитие восходящей инфекции, перитонит, сепсис, повторное сращение стенок влагалища.
При атрезии влагалища происходит его заращение фиброзной тканью, при этом наружные половые органы, матка (шейка и тело), трубы и яичники сформированы и функционируют правильно. Атрезия влагалища нарушает отток менструальной крови и делает затруднительной половую жизнь. По локализации заращения влагалища клиническая гинекология выделяет полную и частичную формы атрезии влагалища в его нижнем, среднем или верхнем отделе. При наличии отверстия в перегородке влагалища говорят о свищевой форме атрезии. Популяционная встречаемость атрезии влагалища составляет 2 — 4 случая на 10 000 женщин.
Причины
Этиология атрезии влагалища мультифакторная. Атрезия влагалища может носить приобретенный или врожденный характер:
Врожденная атрезия влагалища является следствием неправильного внутриутробного формирования мюллеровых протоков, не слившихся с урогенитальным синусом в результате различных неблагоприятных факторов (в т. ч. ЗППП у матери – микоплазмоза, трихомониаза, генитального герпеса, уреаплазмоза, папилломавирусной инфекции и др.).
Вторичные (приобретенные) атрезии могут развиваться после операционных и родовых травм влагалища, частых воспалений (кольпитов), спринцеваний концентрированными дезрастворами, осложненных медицинских манипуляций. Нередко приобретенные атрезии возникают после перенесенных инфекционных заболеваний детского возраста – паротита, скарлатины, дифтерии и др., осложняющихся слипчивым воспалением влагалища.
Симптомы атрезии влагалища
При первичной форме атрезии влагалища с приходом менархе у девочки возникают регулярно повторяющиеся резкие боли внизу живота, однако наружного менструального кровотечения не наступает. В зависимости от локализации атрезии кровь может скапливаться и растягивать стенки влагалища (гематокольпос), матки (гематометра), фаллопиевых труб (гематосальпинкс). Для гематокольпоса характерны ноющие боли, а гематометры - спастические, иногда сопровождающиеся потерей сознания.
Реже атрезия влагалища может диагностироваться у младенцев, когда вследствие стимуляции цервикальных и влагалищных желез материнскими эстрогенами развивается мукокольпос – заполнение и перерастяжение влагалища слизистым секретом. Мукокольпос чаще обнаруживается случайно при жалобах на беспокойство ребенка при мочеиспускании или при выявлении объемного образования в брюшной полости. Значительное растяжение влагалища при его атрезии может приводить к гидронефротической трансформации верхних мочевыводящих путей.
Врожденная атрезия влагалища в ряде случаев сочетается со свищевой или полной и атрезией анального отверстия и агенезией мочевой системы. Кроме ложной аменореи атрезия влагалища может сопровождаться влагалищным зудом, возникающим вследствие отсутствия оттока секрета наружу, развитием дисбактериоза и кольпита. У женщин, ведущих половую жизнь, в зависимости от уровня атрезии влагалища, сексуальный контакт невозможен или затруднен ввиду дискомфорта либо выраженных болей при сношении. Атрезия влагалища препятствует наступлению беременности и течению физиологического родового акта (если формирование вторичной атрезии произошло на фоне беременности).
Осложнения
Свищевая атрезия влагалища при развитии восходящей инфекции может осложняться пиокольпосом, что проявляется периодически возникающими выделениями гнойного характера. Нередко при ректо-абдоминальном исследовании или в процессе противовоспалительной терапии происходит опорожнение пиокольпоса. В случае отсутствия дренирующего отверстия в перегородке влагалища наступает быстрое развитие пиометры, пиосальпинкса и рефлюкса гноя в свободную брюшную полость. При этом стремительно нарастают фебрилитет, явления «острого живота», ухудшение самочувствия. Подчас развитие восходящей инфекции происходит столь стремительно, что даже проведение экстренной кольпотомии не предотвращает развитие пельвиоперитонита и перитонита.
В редких случаях при атрезии влагалища, сочетающейся с непроходимостью труб, случается разрыв матки и истечение ее содержимого в брюшную полость. При высокой атрезии влагалища в ходе пластики влагалища не исключается ранение стенок матки, мочевого пузыря или прямой кишки. Одним из частых осложнений патологии является чрезмерное рубцевание слизистой с развитием повторной атрезии влагалища.
Диагностика
Для распознавания атрезии влагалища в гинекологии используется ректо-абдоминальное исследование, УЗИ (МРТ) малого таза, зондирование влагалища (для определения уровня атрезии).
Гинекологический осмотр. При осмотре на кресле гинеколог может увидеть гематокольпос, выбухающий в половую щель в виде купола. Ректо-абдоминальное исследование при атрезии влагалища позволяет обнаружить высоко расположенную, увеличенную и резко болезненную матку и трубы. Путем зондирования определяется глубина влагалища и уровень атрезии, что важно для планирования пластики влагалища.
Лабораторные исследования. Бактериологическое и микроскопическое исследование мазка из половых путей позволяет определиться с адекватной антибактериальной терапией.
Визуализация органов малого таза. С помощью УЗИ выявляются гематометра (пиометра) и гематосальпинкс (пиосальпинкс), их размеры и уровень локализации. При гематокольпосе малых размеров целесообразнее проведение МРТ малого таза.
Дополнительные исследования. Иногда при атрезии влагалища прибегают к диагностической лапароскопии и вагинографии (контрастной рентгенографии влагалища выше его обструкции). При острой задержке мочи либо пиурии в случае свищевого пиокольпоса показаны консультация уролога и урологическое обследование.
Лечение атрезии влагалища
При атрезии влагалища требуется хирургическое устранение срастания влагалищной трубки и восстановлении ее проходимости – вагинопластика. В процессе операции производится вскрытие перегородки влагалища, опорожнение пиокольпоса (гематокольпоса) или гематометры через цервикальный канал. После освобождения влагалища от скопившейся крови и промывания антисептиками перегородку иссекают ножницами до стенок влагалища. Края образовавшейся раны циркулярно ушивают кетгутом, обеспечивая проходимость, емкость и форму влагалища. В сформированное влагалище устанавливают стерильный тампон с вазелиновым маслом.
При скоплении крови в фаллопиевых трубах первым этапом операции проводится брюшностеночное чревосечение и удаление гематосальпинкса, затем влагалищным путем производится опорожнение гематокольпоса. В постоперационном периоде проводится антибактериальная терапия. После устранения атрезии влагалища женщине показано наблюдение у гинеколога, ведение регулярной половой жизни. При угрозе повторной атрезии влагалища периодически проводится бужирование влагалища (кольпоэлонгация).
Профилактика
Предупреждение первичной атрезии влагалища должна включать адекватную подготовку и ведение беременности у женщин, исключение неблагоприятных внутриутробных влияний на эмбриогенез. Профилактика вторичной атрезии влагалища предусматривает своевременное лечение кольпитов, осторожное проведение гинекологических манипуляций (в т. ч. прерывание беременности), нетравматичное ведение родов, отказ от частых спринцеваний и т. д. После перенесенных детских инфекций девочку рекомендуется показать детскому гинекологу.
Профессионально проводит лечение: нарушения менструального цикла, невынашивания беременности, бесплодия.
Также лечит: эндометриоз матки, послеродовые, венерические заболевания органов малого таза.
Доктор Бадоева Залина – участник специализированных международных съездов.
Врач акушер-гинеколог
Фокина Наталия Борисовна
Информация о враче
Образование
Диплом по специальности "Лечебное дело", Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (1981 г.)
Интернатура по специальности "Акушерство и гинекология", Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (1983 г.)
Ординатура по специальности "Акушерство и гинекология", Центральный институт усовершенствования врачей (1988 г.)
Курсы повышения квалификации
"Основные проблемы невынашивания беременности: диагностика, профилактика и лечение", Российский государственный медицинский университет (2004 г.) "Здоровье женщины после 40 лет", ФЦ Акушерства и гинекологии (2005 г.) "Лазерология в акушерстве и гинекологии", Московский государственный медико-стоматологический университет (2008 г.)
"Методика проведения протоколов ЭКО" (2010 г.)
"Ультразвуковая диагностика", Российская медицинская академия последипломного образования (2010 г.)
"Основы эндоскопии в гинекологии. Гистероскопия. Гистерорезектоскопия. Лапароскопия", Российская медицинская академия последипломного образования (2010 г.)
"Актуальные вопросы онкологии", Московский государственный медико-стоматологический университет (2012 г.)
"Трансфузионная медицина", Первый Московский государственный медицинский университет им. Н.М. Сеченова МЗ РФ (2012 г.)
"Акушерство и гинекология", Российская медицинская академия последипломного образования (2014 г.)
"Пренатальный скрининг", МедИнСервис (2016 г.)
"Ультразвуковая диагностика в маммологии", МКНЦ ДЗ города Москвы (2016 г.) "Ведение менопаузы у женщин с эндокринной патологией: теория и практика", Эндокринологический научный центр (2016 г.)
Опыт работы
Гинеколог, Клиническая больница № 53 (1983-2015 гг.) Врач акушер-гинеколог в отделении оперативной гинекологии (1983-1992 гг.) Врач акушер-гинеколог во внебюджетном гинекологическом отделении (1992-2008 гг.) Заведующая внебюджетным гинекологическим отделением (2008 г.)
Специализация
Диагностика и лечение гинекологических заболеваний: диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, урогенитальных инфекций (в т.ч. ВПЧ-инфекции), миомы матки, эндометриоз матки и наружный эндометриоз, гиперпластических процессов эндометрия, кист яичников, бесплодия, пролапса гениталий, дисфункций яичников разного возраста;
лечение бесплодия;
угроза прерывания беременности;
ведение беременности;
вопросы контрацепции;
лечение эрозии шейки матки: биопсия и ее коагуляция;
Специализация: Врач гинеколог, маммолог, УЗДГ (высшей категории)
Образование: Интернатура по акушерству и гинекологии (1986 г.)
Саратовский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность – акушерство и гинекология (1986 г.)
Повышение квалификации:
Академия постдипломного образования (г. Санкт-Петербург)
НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии (г. Москва)
НИИ рентгенологии и лучевой диагностики (г. Москва)
Дополнительно:
Врач ультразвуковой диагностики (Узи органов малого таза, предстательной железы, щит. железы, молочных желез, плода, почек и органов брюшной полости), диагностика и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушений менструального цикла, бесплодие, ведение беременности.
Член Ассоциации акушеров-гинекологов и УЗИ - специалистов.
Врач высшей категории. Имеет правительственные награды: грамоты, медали за многолетний труд.. По гинекологии владеет всеми методами современного лечения и обследования.
Опытный Врач Акушер-Гинеколог, основное направление: Лечение инфекций, передающихся половым путем, выявление причин бесплодия, ведение беременности, восстановление менструального цикла, менопауза и др.
Врач акушер-гинеколог
Фомина Татьяна Викторовна
Информация о враче
Стаж работы с 1997 года
Закончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко в 1997 году. Интернатура в Липецкой областной клинической больнице.
Врач акушер-гинеколог
Коновалова Светлана Валентиновна
Информация о враче
Врач высшей квалификационной категории
Окончила: ИГМИ им. А.С. Бубнова 1987г. Диплом НВ № 497234 Лечебное дело
Интернатура с 01.08.1987г. по 3.10.1989г. по специальности акушерство-гинекология в 1 род. доме г. Иваново
Удостоверение № 388 от 05.10.1989 г.
Общее усовершенствование «Акушерство и гинекология» ГОУ ВПО ИГМА Росздрава, ФДППО с 11.01.2010г.- 19.02.2010г. 216 часов.
Сертификат А № 1122107 от 06.03.2000г., продлен 16.02.2005, 19.02.2010г
Сертификат 0137240419748 от 20.02.15г.
Специальность – врач акушер-гинеколог.
Врач акушер-гинеколог
Прокурова Елена Ивановна
Информация о враче
Врач высшей квалификационной категории
Окончила: ИГМИ им. А.С. Бубнова 1993г. Диплом НВ №497399 Лечебное дело
Интернатура с 01.08.1988г. по 01.07.1989г. по специальности акушерство-гинекология в 4 род. доме г. Иваново
Удостоверение № 262 от 01.07.1989 г.
Сертификат А №1102505 от 30.06.2000г, продлен 25.05.2010г.
Сертификат 0137240419275 от 20.05.2015г.
Специальность – Акушерство и гинекология.
Врач акушер-гинеколог
Гаглошвили Ирина Алексеевна
Врач акушер-гинеколог
Геворкян Стелла Кароевна
Информация о враче
Врач акушер-гинеколог первой категории
Окончила в 1987 г. Тверскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Акушерство и гинекология».
В 1988 г. – интернатура по акушерству и гинекологии в г. Твери.
В 2011 г. – первичная профессиональная переподготовка по программе «Ультразвуковая диагностика» и тематическое усовершенствование УЗД в акушерстве и гинекологии в НМХЦ им. Н. И. Пирогова.
Интернатура по специальности "Акушерство и гинекология" на базе кафедры репродуктивного здоровья женщины МАПО г. Санкт-Петербург
Дополнительное образование/курсы:
2009 г. - Профессиональная переподготовка по специальности "Врач ультразвуковой диагностики" на базе СПб МАПО
Доктор специализируется в области акушерства и гинекологии. Владеет методиками проведения ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациенток с первичным и вторичным бесплодием, лечением скрытой уро-генитальной инфекции, лечением патологий шейки матки, эндометриоза и миомы матки, кист яичников. Осуществляет подбор контрацепции, планирование и ведение беременности.
2004 г. - Диплом по специальности "Лечебное дело", Первый государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
2006 г. - Ординатура по специальности "Акушерство и гинекология", на базе Российского университета дружбы народов
2013 г. - Аспирантура по специальности "Акушерство и гинекология", на базе Московского государственного медико-стоматологического университет
Дополнительное образование/курсы:
2012 г. - "Осложненная беременность и преждевременные роды: от вершин науки к повседневной практике"
2015 г. - "УЗИ диагностика", Российский университет дружбы народов
2015 г. - "Репродуктивное здоровье семьи-проблемы бесплодного брака", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
2016 г. - "Пренатальная дородовая диагностика нарушений развития ребенка"
2016 г. - "Акушерство и гинекология", Московский государственный медико- стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
2017 г. - "Ведения менопаузы у женщин с эндокринными заболеваниями,теория и практика"
Специализируется в области акушерства и гинекологии. Осуществляет лечение бесплодия, невынашивание беременности, ведение беременности. Консультирует в области эндокринологической патологии в гинекологии. Проводит УЗИ-диагностику в акушерстве и гинекологии, диагностику брюшной полости и органов малого таза.
Ординатура:
2008 – 2010 гг. обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Аспирантура:
2010 – 2013 гг. обучение в аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Дополнительное образование/курсы:
Сертификат специалиста (акушерство и гинекология) №0377240019022 регистрационный №1058 г. Москва 07.06. 2014 г. ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Министерства Здравоохранения РФ
Сертификат специалиста (ультразвуковая диагностика) №0377180146947 регистрационный №1195/14 г. Москва 12.05. 2014 г. ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации-Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна»
.Основные специальность и специализация специалиста по которым ведется прием: Успешный опыт в репродуктивной эндокринологии, лечение пациенток с первичным и вторичным бесплодием, лечение скрытой уро-генитальной инфекции, методы диагностики и лечения патологии шейки матки, эндометриоза и миомы матки, кист яичников, подбор контрацепции, планирование и ведение беременности, ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии и т.д.
1998 – 2004 Российский Государственный Медицинский Университет Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Москва. Специальность: лечебное дело.
2004 – 2008 Российская медицинская Академия постдипломного образования г. Москва. Клиническая ординатура по специальности «Акушерство и гинекология»
Дополнительные курсы и тренинги:
03.03.10 ФГУ Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ, г. Москва «Совершенствование организации оказания специализированной помощи в акушерстве и гинекологии» . Лекционный образовательный курс
Трудовая деятельность:
04.2004 – по настоящее время - консультационно-диагностическая поликлиника №121 управления здравоохранения Ю О 3 А О г.Москвы. Врач акушер-гинеколог женской консультации. Ведение пациенток с нормально и патологически протекающей беременностью, послеродовое наблюдение пациенток, ведение пациенток с гинекологической патологией . Ведение медицинской документации.
03.2013г. – по настоящее время медицинский центр «RealМед» г.Москва. Врач акушер-гинеколог. Ведение пациенток с нормально и патологически протекающей беременностью, послеродовое наблюдение пациенток, ведение пациенток с гинекологическими заболеваниями.
Врач акушер-гинеколог
Дзасохова Ирина Черменовна
Информация о враче
Образование:
1990-1996 Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия (СОГМА). Диплом с отличием
1996-1998 Клиническая ординатура. Московский медицинский стоматологический институт
2006-2009 Аспирантура. Московский государственный медико-стоматологический университет. (МГМСУ). Тема диссертации «Применение магнитно-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных после тубэктомии по поводу внематочной беременности».
2009 Кандидат медицинских наук. — Московский государственный медико-стоматологический университет. (МГМСУ)
Повышение квалификации:
1998 -2019- по настоящее время сертификат «Акушер —гинеколог» МГМСУ. Москва.
2011 -2016- по настоящее время сертификат «Ультразвуковая диагностика» НМХЦ им Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России. Москва.
2014. повышение квалификации «Ультразвуковая диагностика акушерстве и гинекологии» ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства» Москва.
2016. повышение квалификации «Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении женского и мужского бесплодия» МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва.
2016. Сертификат: «Московская Школа акушера-гинеколога». Департамент здравоохранения г. Москвы.
Опыт работы:
1996 - 1998. ГКБ № 13. г. Москва. Врач-ординатор.
1998 — 2002. Родильный дом № 2. Г. Владикавказ. Врач акушер-гинеколог.
2002 - 2009. Кафедра акушерства и гинекологии МГМСУ. Ассистент кафедры.
Комментарии