Инсулин - гормон, вырабатываемый В-клетками поджелудочной железы, снижающий концентрацию глюкозы в клетке, стимулирующий синтез белков и жиров. Определение концентрации инсулина используется для установления типа сахарного диабета, подбора лечебного препарата, установления степени недостаточности В-клеток поджелудочной железы.
Увеличение содержания инсулина отмечается при следующих заболеваниях: ожирение, сахарный диабет 2 типа, нормальная беременность, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, инсулинома.
При снижении концентрации инсулина развивается сахарный диабет 1 типа, а так же – сахарный диабет 2 типа с инсулинопотребностью.
Инсулин регулирует обмен углеводов, поддерживая глюкозу в крови на необходимом уровне, а также участвует в обмене жиров (липидов).
Концентрация инсулина в крови напрямую зависит от концентрации глюкозы: после приема пищи в кровь попадает большое количество глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа секретирует инсулин, который запускает механизмы перемещения глюкозы из крови в клетки тканей и органов. Также инсулин регулирует биохимические процессы в печени: если глюкозы становится много, то печень запасает ее в виде гликогена (полимера глюкозы) или использует для синтеза жирных кислот. Когда синтез инсулина нарушен и его концнтрация снижена, глюкоза не может попасть в клетки организма и развивается гипогликемия. Клетки испытывают недостаток в глюкозе - основном субстрате для образования энергии. Если такое состояние является хроническим, то нарушается обмен веществ и начинают развиваться патологии почек, сердечно-сосудистой, нервной систем, страдает зрение.
Сахарный диабет - заболевание, при котором наблюдается недостаток выработки инсулина. Диабет бывает первого и второго типов. Первый тип развивается при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой, второй тип (наиболее распространенный) - при потере чувствительности клеток к воздействию на них инсулина.
На начальных этапах сахарный диабет лечат специальной диетой и препаратами, усиливающими выработку инсулина поджелудочной железой или стимулирующими клетки организма к потреблению глюкозы за счет увеличения их чувствительности к данному гормону. При прекращении выработке инсулина поджелудочной железой требуется его введение в виде инъекций.
Повышенная концентрация инсулина в крови называется гиперинсулинемией. При этом содержание глюкозы в крови резко снижается, что может привести к гипогликемической коме и даже к смерти, так как от концентрации глюкозы зависит работа головного мозга. Повышенный уровень инсулина в крови также может быть обусловлен наличием опухоли, секретирующей его в больших количествах, – инсулиномой. При этом концентрация инсулина в крови может повышаться в десятки раз в течение короткого времени. Заболевания, связанные с развитием сахарного диабета: метаболический синдром, патология надпочечников и гипофиза, синдром поликистозных яичников.
Особые указания: Кровь следует сдавать строго в утренние часы.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
1.Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа;
2. Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний, подозрение на инсулиному;
3. Комплексное обследование больных с метаболическим синдромом;
4. Комплексное обследование пациентов с синдромом поликистозных яичников.
Подготовка к исследованию
Не принимать пищу в течение 12 часов,но не более 14 часов до анализа.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов за сутки до сдачи крови ( по согласованию с врачом)
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Повышает значение:
Лекарственные препараты (кальция глюконат, глюкагон, леводопа, никотиновая кислота, пероральные контрацептивы).
Понижает значение:
Лекарственные препараты (этакриновая кислота, этанол, фуросемид, метформин, β-адреноблокаторы)
Интерпретация результата
Повышение значений:
1. инсулинома;
2. инсулин-независимый диабет (тип 2);
3. болезни печени. Акромегалия;
4. синдром Кушинга;
5. миотоническая дистрофия;
6. семейная непереносимость фруктозы и галактозы;
7. ожирение;
8. приём инсулина или гипогликемических препаратов;
9. лекарственная интерференция: ацетогексамид, альбутерол, аминокислоты, глюконат кальция (новорожденные), хлорпропамид, ципрогептадин (не больные диабетом), даназол, фруктоза, глюкагон, глюкоза, гормон роста, леводопа (при лечении паркинсонизма), медроксипрогестерон, ниацин (высокие дозы), пероральные контрацептивы, панкреозимин (в/в введение), фентоламин (инфузия), преднизолон, хинидин, секретин (в/в), спиронолктон, сахароза, тербуталин, толазамид, толбутамид.
Комментарии