Общий анализ крови
Практический любой визит к терапевту заканчивается тем, что он отправляет нас на анализ крови из пальца. Почему так часто мы сдаем этот анализ? О чем он может рассказать лечащему врачу.
Кровь является очень изменчивой тканью организма. (Да, кровь — это ткань, хоть и жидкая.) Так вот, ее состав тонко отражает состояние всего организма и реагирует на любые отклонения в здоровье. Именно поэтому врач отправляет Вас на анализ крови. Так ему удается быстро собрать огромный массив ценной информации о том, что происходит с Вашим телом.
В клинический минимум в ходит обследования больного, поступившего в клинику. В анализе определяют составляющие крови (эритроциты, лейкоциты, лимфоциты), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гемоглобин и остальные характеристики крови
Процедура анализа известна всем: в лаборатории иглой-скарификатором в подушечке пальца делается прокол. На этом месте появляется капля крови. Обычно ее размер не удовлетворяет лаборанта и она массирует палец, дабы крови набралось столько, чтобы она заполнила специальную пипетку.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И СОЭ
- Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
- Для общего анализа кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
- Кровь на СОЭ так же берется из локтевой вены вакуумной системой, но в тонкую пробирку с черной крышкой! При назначении и ОАК, и СОЭобе пробирки одного пациента (фиолетовая и черная) подписываются одним и тем же номером! И этот номер фиксируется в направлении.
- На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения.Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
- Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.
- Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
- Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!
Что происходит дальше, известно далеко не всем. Анализ может выполняться либо старыми лабораторными методами, с использованием микроскопа и химических реактивов, либо пипетка будет загружена в хитроумный аппарат, который через минуту распечатает ответ.
В любом случае, результата анализа — это сокращенные обозначения различных параметров и их числовые значения. Итак, разберем эти параметры:
Гемоглобин — Hb. Норма для мужчин 120–160 г/л, норма для женщин — 120–140 г/л. Гемоглобин — это белковое вещество, сконцентрированное в красных кровяных клетках — эритроцитах и отвечающее за перенос кислорода и углекислого газа между легкими и тканями организма. При недостатке гемоглобина возникают трудности в обеспечении клеток кислорода. Человек может испытывать чувство удушья, несмотря на интенсивное дыхание. Снижение уровня гемоглобина возникает при анемиях, после кровепотерь, а также вследствие ряда наследственных заболеваний.
Гематокрит — Нt. Норма для мужчин 40–45%, норма для женщин 36–42%. Это показатель процентного отношения клеточных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) от общего объема крови. Падение гематокрита (уменьшение количества клеток, приходящихся на литр крови) может говорить о кровепотери (в том числе и внутренней) или угнетении кроветворной функции (тяжелые инфекции, аутоиммунные заболевания, воздействие радиации). Высокий гематокрит — это тоже плохо. Густая кровь хуже проходит через сосуды, возрастает риск образования тромбов.
Эритроциты — RBC, норма для мужчин — 4–5*10^12 на литр, для женщин — 3–4*10^12 на литр. Эритроциты — это именно те клетки, в которых сосредоточен гемоглобин. Изменение их числа тесно связано с концентрацией гемоглобина и сопровождает аналогичные заболевания.
Цветовой показатель — ЦП, в норме составляет 0,85–1,05. Является отношением концентрации гемоглобина к числу эритроцитов. Его изменение свидетельствует о развитии различных форм анемии. Он повышается при B12-, фолиеводефицитных, апластических и аутоимунных анемиях. Снижение цветового показателя возникает при железодефицитной анемии.
Лейкоциты — WBC. Норма лейкоцитов — 3–8*10^9 на литр. Лейкоциты — это защитники нашего организма от инфекции. При проникновении болезнетворных микроорганизмов их число должно повышаться. При тяжелых инфекциях, онкологических и аутоимунных патологиях количество лейкоцитов снижается.
Нейтрофилы — NEU. Это наиболее многочисленная группа лейкоцитов (до 70% от их общего количества). Являются клетками неспецифического иммунного ответа. Основная их функция — фагоцитоз (заглатывание) всего чужеродного, что проникло в организм. Именно поэтому их очень много в слизистых оболочках. Рост числа нейтрофилов указывает на гнойные воспалительные процессы. Но еще хуже, если гнойный процесс, что называется, «на лицо», а нейтрофилов — нет.
Эозинофилы — EOS (1–5% от всех лейкоцитов). Эти клетки тоже отвечают за неспецифический иммунитет. Их количество повышается при аллергических и паразитарных заболеваниях. Рост эозинофилов может служить сигналом о том, что организм заражен глистами.
Лимфоциты — LYM составляют 19–30% лейкоцитов. Лимфоциты отвечают за специфический (прицельный на те или иные микроорганизмы) иммунитет. Если на фоне воспалительного процесса процент лимфоцитов падает до 15% и ниже, то следует оценить их количество, приходящееся на 1 мкл крови. Бить тревогу надо если оно окажется меньше 1200 — 1500 клеток.
Тромбоциты — PLT. Нормальное содержание тромбоцитов — 170–320*10^9 на литр. Тромбоциты — это те клетки, благодаря которым останавливается кровотечение. Кроме того, они подбирают оружие иммунных клеток, использованное ими в борьбе с микроорганизмами — остатки иммунных комплексов, циркулирующих в крови. Поэтому снижение количества тромбоцитов говорит об иммунологических заболеваниях или о тяжелом воспалении.
Скорость оседания эритроцитов — СОЭ (РОЭ). Норма СОЭ для мужчин — до 10 мм/ч, для женщин — до 15 мм/ч. Повышение СОЭ нельзя оставлять без внимания. Это может свидетельствовать о воспалении тех или иных органов, а может быть и приятным сигналом, извещающим женщину о беременности.
Подготовка пациента к процедуре сдачи крови и основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат
Ø Лекарства (влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое).
Ø Прием пищи (возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц).
Ø Физические и эмоциональные перегрузки (вызывают гормональные и биохимические перестройки).
Ø Алкоголь (оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма).
Ø Курение (изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ).
Ø Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров).
Ø Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона).
Ø Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения - границы «нормы» - обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).
Комментарии