Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической - сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.
Вагинальный кандидоз или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных - в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза - острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).
Причины
Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.
Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.
Как правило, вагинальный кандидоз - это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже - на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.
Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.
Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.
К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).
Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.
Симптомы вагинального кандидоза
При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.
При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.
Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.
Диагностика вагинального кандидоза
Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.
При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.
Лечение и профилактика вагинального кандидоза
Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя - грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.
Профессионально проводит лечение: нарушения менструального цикла, невынашивания беременности, бесплодия.
Также лечит: эндометриоз матки, послеродовые, венерические заболевания органов малого таза.
Доктор Бадоева Залина – участник специализированных международных съездов.
Врач акушер-гинеколог
Фокина Наталия Борисовна
Информация о враче
Образование
Диплом по специальности "Лечебное дело", Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (1981 г.)
Интернатура по специальности "Акушерство и гинекология", Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (1983 г.)
Ординатура по специальности "Акушерство и гинекология", Центральный институт усовершенствования врачей (1988 г.)
Курсы повышения квалификации
"Основные проблемы невынашивания беременности: диагностика, профилактика и лечение", Российский государственный медицинский университет (2004 г.) "Здоровье женщины после 40 лет", ФЦ Акушерства и гинекологии (2005 г.) "Лазерология в акушерстве и гинекологии", Московский государственный медико-стоматологический университет (2008 г.)
"Методика проведения протоколов ЭКО" (2010 г.)
"Ультразвуковая диагностика", Российская медицинская академия последипломного образования (2010 г.)
"Основы эндоскопии в гинекологии. Гистероскопия. Гистерорезектоскопия. Лапароскопия", Российская медицинская академия последипломного образования (2010 г.)
"Актуальные вопросы онкологии", Московский государственный медико-стоматологический университет (2012 г.)
"Трансфузионная медицина", Первый Московский государственный медицинский университет им. Н.М. Сеченова МЗ РФ (2012 г.)
"Акушерство и гинекология", Российская медицинская академия последипломного образования (2014 г.)
"Пренатальный скрининг", МедИнСервис (2016 г.)
"Ультразвуковая диагностика в маммологии", МКНЦ ДЗ города Москвы (2016 г.) "Ведение менопаузы у женщин с эндокринной патологией: теория и практика", Эндокринологический научный центр (2016 г.)
Опыт работы
Гинеколог, Клиническая больница № 53 (1983-2015 гг.) Врач акушер-гинеколог в отделении оперативной гинекологии (1983-1992 гг.) Врач акушер-гинеколог во внебюджетном гинекологическом отделении (1992-2008 гг.) Заведующая внебюджетным гинекологическим отделением (2008 г.)
Специализация
Диагностика и лечение гинекологических заболеваний: диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, урогенитальных инфекций (в т.ч. ВПЧ-инфекции), миомы матки, эндометриоз матки и наружный эндометриоз, гиперпластических процессов эндометрия, кист яичников, бесплодия, пролапса гениталий, дисфункций яичников разного возраста;
лечение бесплодия;
угроза прерывания беременности;
ведение беременности;
вопросы контрацепции;
лечение эрозии шейки матки: биопсия и ее коагуляция;
Специализация: Врач гинеколог, маммолог, УЗДГ (высшей категории)
Образование: Интернатура по акушерству и гинекологии (1986 г.)
Саратовский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность – акушерство и гинекология (1986 г.)
Повышение квалификации:
Академия постдипломного образования (г. Санкт-Петербург)
НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии (г. Москва)
НИИ рентгенологии и лучевой диагностики (г. Москва)
Дополнительно:
Врач ультразвуковой диагностики (Узи органов малого таза, предстательной железы, щит. железы, молочных желез, плода, почек и органов брюшной полости), диагностика и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушений менструального цикла, бесплодие, ведение беременности.
Член Ассоциации акушеров-гинекологов и УЗИ - специалистов.
Врач высшей категории. Имеет правительственные награды: грамоты, медали за многолетний труд.. По гинекологии владеет всеми методами современного лечения и обследования.
Опытный Врач Акушер-Гинеколог, основное направление: Лечение инфекций, передающихся половым путем, выявление причин бесплодия, ведение беременности, восстановление менструального цикла, менопауза и др.
Врач акушер-гинеколог
Фомина Татьяна Викторовна
Информация о враче
Стаж работы с 1997 года
Закончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко в 1997 году. Интернатура в Липецкой областной клинической больнице.
Врач акушер-гинеколог
Коновалова Светлана Валентиновна
Информация о враче
Врач высшей квалификационной категории
Окончила: ИГМИ им. А.С. Бубнова 1987г. Диплом НВ № 497234 Лечебное дело
Интернатура с 01.08.1987г. по 3.10.1989г. по специальности акушерство-гинекология в 1 род. доме г. Иваново
Удостоверение № 388 от 05.10.1989 г.
Общее усовершенствование «Акушерство и гинекология» ГОУ ВПО ИГМА Росздрава, ФДППО с 11.01.2010г.- 19.02.2010г. 216 часов.
Сертификат А № 1122107 от 06.03.2000г., продлен 16.02.2005, 19.02.2010г
Сертификат 0137240419748 от 20.02.15г.
Специальность – врач акушер-гинеколог.
Врач акушер-гинеколог
Прокурова Елена Ивановна
Информация о враче
Врач высшей квалификационной категории
Окончила: ИГМИ им. А.С. Бубнова 1993г. Диплом НВ №497399 Лечебное дело
Интернатура с 01.08.1988г. по 01.07.1989г. по специальности акушерство-гинекология в 4 род. доме г. Иваново
Удостоверение № 262 от 01.07.1989 г.
Сертификат А №1102505 от 30.06.2000г, продлен 25.05.2010г.
Сертификат 0137240419275 от 20.05.2015г.
Специальность – Акушерство и гинекология.
Врач акушер-гинеколог
Гаглошвили Ирина Алексеевна
Врач акушер-гинеколог
Геворкян Стелла Кароевна
Информация о враче
Врач акушер-гинеколог первой категории
Окончила в 1987 г. Тверскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Акушерство и гинекология».
В 1988 г. – интернатура по акушерству и гинекологии в г. Твери.
В 2011 г. – первичная профессиональная переподготовка по программе «Ультразвуковая диагностика» и тематическое усовершенствование УЗД в акушерстве и гинекологии в НМХЦ им. Н. И. Пирогова.
Интернатура по специальности "Акушерство и гинекология" на базе кафедры репродуктивного здоровья женщины МАПО г. Санкт-Петербург
Дополнительное образование/курсы:
2009 г. - Профессиональная переподготовка по специальности "Врач ультразвуковой диагностики" на базе СПб МАПО
Доктор специализируется в области акушерства и гинекологии. Владеет методиками проведения ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациенток с первичным и вторичным бесплодием, лечением скрытой уро-генитальной инфекции, лечением патологий шейки матки, эндометриоза и миомы матки, кист яичников. Осуществляет подбор контрацепции, планирование и ведение беременности.
2004 г. - Диплом по специальности "Лечебное дело", Первый государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
2006 г. - Ординатура по специальности "Акушерство и гинекология", на базе Российского университета дружбы народов
2013 г. - Аспирантура по специальности "Акушерство и гинекология", на базе Московского государственного медико-стоматологического университет
Дополнительное образование/курсы:
2012 г. - "Осложненная беременность и преждевременные роды: от вершин науки к повседневной практике"
2015 г. - "УЗИ диагностика", Российский университет дружбы народов
2015 г. - "Репродуктивное здоровье семьи-проблемы бесплодного брака", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
2016 г. - "Пренатальная дородовая диагностика нарушений развития ребенка"
2016 г. - "Акушерство и гинекология", Московский государственный медико- стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
2017 г. - "Ведения менопаузы у женщин с эндокринными заболеваниями,теория и практика"
Специализируется в области акушерства и гинекологии. Осуществляет лечение бесплодия, невынашивание беременности, ведение беременности. Консультирует в области эндокринологической патологии в гинекологии. Проводит УЗИ-диагностику в акушерстве и гинекологии, диагностику брюшной полости и органов малого таза.
Ординатура:
2008 – 2010 гг. обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Аспирантура:
2010 – 2013 гг. обучение в аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Дополнительное образование/курсы:
Сертификат специалиста (акушерство и гинекология) №0377240019022 регистрационный №1058 г. Москва 07.06. 2014 г. ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Министерства Здравоохранения РФ
Сертификат специалиста (ультразвуковая диагностика) №0377180146947 регистрационный №1195/14 г. Москва 12.05. 2014 г. ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации-Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна»
.Основные специальность и специализация специалиста по которым ведется прием: Успешный опыт в репродуктивной эндокринологии, лечение пациенток с первичным и вторичным бесплодием, лечение скрытой уро-генитальной инфекции, методы диагностики и лечения патологии шейки матки, эндометриоза и миомы матки, кист яичников, подбор контрацепции, планирование и ведение беременности, ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии и т.д.
1998 – 2004 Российский Государственный Медицинский Университет Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Москва. Специальность: лечебное дело.
2004 – 2008 Российская медицинская Академия постдипломного образования г. Москва. Клиническая ординатура по специальности «Акушерство и гинекология»
Дополнительные курсы и тренинги:
03.03.10 ФГУ Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ, г. Москва «Совершенствование организации оказания специализированной помощи в акушерстве и гинекологии» . Лекционный образовательный курс
Трудовая деятельность:
04.2004 – по настоящее время - консультационно-диагностическая поликлиника №121 управления здравоохранения Ю О 3 А О г.Москвы. Врач акушер-гинеколог женской консультации. Ведение пациенток с нормально и патологически протекающей беременностью, послеродовое наблюдение пациенток, ведение пациенток с гинекологической патологией . Ведение медицинской документации.
03.2013г. – по настоящее время медицинский центр «RealМед» г.Москва. Врач акушер-гинеколог. Ведение пациенток с нормально и патологически протекающей беременностью, послеродовое наблюдение пациенток, ведение пациенток с гинекологическими заболеваниями.
Врач акушер-гинеколог
Дзасохова Ирина Черменовна
Информация о враче
Образование:
1990-1996 Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия (СОГМА). Диплом с отличием
1996-1998 Клиническая ординатура. Московский медицинский стоматологический институт
2006-2009 Аспирантура. Московский государственный медико-стоматологический университет. (МГМСУ). Тема диссертации «Применение магнитно-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных после тубэктомии по поводу внематочной беременности».
2009 Кандидат медицинских наук. — Московский государственный медико-стоматологический университет. (МГМСУ)
Повышение квалификации:
1998 -2019- по настоящее время сертификат «Акушер —гинеколог» МГМСУ. Москва.
2011 -2016- по настоящее время сертификат «Ультразвуковая диагностика» НМХЦ им Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России. Москва.
2014. повышение квалификации «Ультразвуковая диагностика акушерстве и гинекологии» ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства» Москва.
2016. повышение квалификации «Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении женского и мужского бесплодия» МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва.
2016. Сертификат: «Московская Школа акушера-гинеколога». Департамент здравоохранения г. Москвы.
Опыт работы:
1996 - 1998. ГКБ № 13. г. Москва. Врач-ординатор.
1998 — 2002. Родильный дом № 2. Г. Владикавказ. Врач акушер-гинеколог.
2002 - 2009. Кафедра акушерства и гинекологии МГМСУ. Ассистент кафедры.
Комментарии