Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование в виде полости с толстыми стенками, которая заполнена жидкостью. В норме бартолиновы железы расположены возле входа во влагалище. Они вырабатывают смазку, которая увлажняет влагалище, предупреждает рост патогенных микроорганизмов, обеспечивает комфортное проникновение при половом акте. Если выводной проток железы закупоривается, внутри скапливается вырабатываемая жидкость, и возникает киста. При небольших размерах не вызывает неприятных ощущений. Крупные кисты могут обуславливать чувство тяжести при ходьбе, диспареунию. Присоединение инфекции провоцирует воспаление, появление болевого синдрома.
Кисты являются наиболее распространенной патологией бартолиниевых желез. В структуре общей гинекологической заболеваемости они диагностируются у 2-8% женщин, обратившихся за медицинской помощью. Киста большой железы распространена среди сексуально активных и рожавших женщин. Риск развития патологии увеличивается после родов, во время которых производили эпизиотомию, поэтому кистозное поражение железы преддверия чаще возникает справа. Маленькие кисты не требуют лечения, если не ухудшают качества жизни женщины и не создают дискомфорта во время секса.
Бартолинова железа – это парный орган, расположенный в толще основания больших половых губ. Она секретирует богатую белком слизь, которая увлажняет слизистую входа во влагалище, а во время сексуального возбуждения служит лубрикантом. Выводное устье бартолиновой железы длиной 1,5-2 см может стенозироваться, закупориваться или искривляться под действием различных факторов:
Вульвит или вагинит специфического и неспецифического характера может вызывать поражение тканей бартолиновой железы и развитие бартолинита. При хроническом течении в ответ на жизнедеятельность бактериальной флоры усиливаются процессы пролиферации и образования соединительной ткани, что ведет к скоплению секрета и расширению полости с формированием кисты.
Во время родов при угрозе разрыва промежности производится разрез вправо на 8 часов – на участке, не содержащем крупных сосудов и нервных пучков. Иногда при этом повреждается проток железы. После заживления тканей формируется его стриктура или происходит полное заращение.
После механического повреждения тканей репаративные процессы способны привести к разрастанию соединительной ткани, формированию рубцов. При вовлечении протока бартолиновой железы он искривляется и сужается, образуется киста.
Закупорка выводного отверстия железы наблюдается у женщин, которые игнорируют гигиенические процедуры. Раздражение тканей промежности возникает при использовании тесного нижнего белья и ношении синтетики. Глубокая эпиляция в зоне бикини также способна стать причиной появления кисты.
Выводные протоки бартолиновой железы открываются между малой половой губой и девственной плевой или ее остатками. В покое вырабатывается небольшое количество слизистого секрета, увлажняющего вульву. В возбужденном состоянии секреция усиливается. При формировании сужения, закупорке протока слизистый секрет скапливается в бартолиновой железе, растягивает ее и формирует кисту. При увеличении кисты возникает отек окружающих тканей. Смена полового партнера, заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, может привести к проникновению возбудителей в кистозную полость. Развивается воспалительный процесс, содержимое железы нагнаивается. На месте кистозного образования формируется вторичный абсцесс, что сопровождается характерным изменением симптоматики.
Кистозное образование бартолиновой железы небольшого размера протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время гигиенических процедур. Женщина самостоятельно пальпирует в основании половой губы на одной стороне округлое плотное безболезненное образование. Киста большого размера создает ощущение дискомфорта и инородного предмета в промежности, которое усиливается при ходьбе, сидении.
Во время полового акта киста перегораживает вход во влагалище, поэтому секс сопровождается болезненными ощущениями. После инфицирования боль усиливается, появляется во время движения и в покое. Облегчение симптома возможно только в положении лежа на спине с согнутыми и немного разведенными ногами. Иногда воспаление кисты дополняется симптомами вагинита.
При несвоевременном обращении к гинекологу киста достигает размеров гусиного яйца. Проникновение инфекции – причина формирования вторичного абсцесса, сопровождающегося ухудшением общего состояния, появлениям симптомов интоксикации, повышением температуры тела. При отсутствии хирургического лечения возможен самопроизвольный прорыв гноя наружу или его распространение на клетчатку промежности.
Постановка диагноза осуществляется гинекологом. В основании большой половой губы с одной стороны определяется округлое плотное образование без флюктуации. При отсутствии воспалительного процесса отек и покраснение не выявляются. Гиперемия, флюктуация, а также признаки интоксикации свидетельствуют в пользу абсцесса.
При отсутствии инфицирования анализы крови и мочи без изменений. При развитии воспалительного процесса в общем исследовании крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
УЗИ кисты позволяет определить точный размер опухолевого образования, состояние окружающих тканей. Иногда в кисте визуализируются полости, наличие которых необходимо учитывать при проведении оперативного лечения.
Медикаментозные методы неэффективны, поскольку не позволяют устранить основную причину патологии – нарушение оттока секрета. При появлении признаков воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия, которые помогают уменьшить отек и снизить вероятность инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Основное лечение проводится хирургическими методами в отделении гинекологии. Под местным обезболиванием выполняется разрез в месте наибольшего выпячивания. Содержимое удаляется, полость промывается раствором антисептика, устанавливается резиновый дренаж. После такого лечения часто возникает рецидив.
Марсупиализация кисты-метод, который позволяет сохранить бартолинову железу. После вскрытия и опорожнения кисты из краев капсулы формируют новый проток. О результатах можно судить через 3-5 недель. Существует риск облитерации отверстия и рецидива кисты.
Во время удаления кисты вылущивается киста с капсулой и бартолинова железа. Ложе тщательно ушивается. Это радикальное лечение, после экстирпации кисты риск рецидива полностью исключается.
Установка WORD-катетера. Операция аналогична марсупиализации. После очищения кисты в нее вводится WORD-катетер, который представляет собой резиновую трубку с баллоном на конце. Его накачивают воздухом и пережимают. Катетер сохраняют до 6 недель, пока не эпителизируется новый проток. Риск рецидива достигает 10%.
Также можно вскрыть кисту при помощи лазера и провести вапоризацию ее капсулы. Деструктивным и склерозирующим действием обладают нитрат серебра, 70% раствор спирта. При этом этанол часто дает осложнения в виде некроза тканей, рубцовой деформации, поэтому не рекомендуется для деструкции.
При своевременном обращении к врачу прогноз при кистозных образованиях бартолиновой железы благоприятный. Результаты лечения улучшаются, если операция проводится в период покоя, при отсутствии воспаления или абсцедирования. Для профилактики образования кисты необходимо избегать случайных половых контактов, соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить вагинит, вульвит, бартолинит. Не рекомендуется использовать тесное белье из синтетических тканей.
Профессионально проводит лечение: нарушения менструального цикла, невынашивания беременности, бесплодия.
Также лечит: эндометриоз матки, послеродовые, венерические заболевания органов малого таза.
Доктор Бадоева Залина – участник специализированных международных съездов.
Врач акушер-гинеколог
Фокина Наталия Борисовна
Информация о враче
Образование
Диплом по специальности "Лечебное дело", Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (1981 г.)
Интернатура по специальности "Акушерство и гинекология", Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (1983 г.)
Ординатура по специальности "Акушерство и гинекология", Центральный институт усовершенствования врачей (1988 г.)
Курсы повышения квалификации
"Основные проблемы невынашивания беременности: диагностика, профилактика и лечение", Российский государственный медицинский университет (2004 г.) "Здоровье женщины после 40 лет", ФЦ Акушерства и гинекологии (2005 г.) "Лазерология в акушерстве и гинекологии", Московский государственный медико-стоматологический университет (2008 г.)
"Методика проведения протоколов ЭКО" (2010 г.)
"Ультразвуковая диагностика", Российская медицинская академия последипломного образования (2010 г.)
"Основы эндоскопии в гинекологии. Гистероскопия. Гистерорезектоскопия. Лапароскопия", Российская медицинская академия последипломного образования (2010 г.)
"Актуальные вопросы онкологии", Московский государственный медико-стоматологический университет (2012 г.)
"Трансфузионная медицина", Первый Московский государственный медицинский университет им. Н.М. Сеченова МЗ РФ (2012 г.)
"Акушерство и гинекология", Российская медицинская академия последипломного образования (2014 г.)
"Пренатальный скрининг", МедИнСервис (2016 г.)
"Ультразвуковая диагностика в маммологии", МКНЦ ДЗ города Москвы (2016 г.) "Ведение менопаузы у женщин с эндокринной патологией: теория и практика", Эндокринологический научный центр (2016 г.)
Опыт работы
Гинеколог, Клиническая больница № 53 (1983-2015 гг.) Врач акушер-гинеколог в отделении оперативной гинекологии (1983-1992 гг.) Врач акушер-гинеколог во внебюджетном гинекологическом отделении (1992-2008 гг.) Заведующая внебюджетным гинекологическим отделением (2008 г.)
Специализация
Диагностика и лечение гинекологических заболеваний: диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, урогенитальных инфекций (в т.ч. ВПЧ-инфекции), миомы матки, эндометриоз матки и наружный эндометриоз, гиперпластических процессов эндометрия, кист яичников, бесплодия, пролапса гениталий, дисфункций яичников разного возраста;
лечение бесплодия;
угроза прерывания беременности;
ведение беременности;
вопросы контрацепции;
лечение эрозии шейки матки: биопсия и ее коагуляция;
Специализация: Врач гинеколог, маммолог, УЗДГ (высшей категории)
Образование: Интернатура по акушерству и гинекологии (1986 г.)
Саратовский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность – акушерство и гинекология (1986 г.)
Повышение квалификации:
Академия постдипломного образования (г. Санкт-Петербург)
НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии (г. Москва)
НИИ рентгенологии и лучевой диагностики (г. Москва)
Дополнительно:
Врач ультразвуковой диагностики (Узи органов малого таза, предстательной железы, щит. железы, молочных желез, плода, почек и органов брюшной полости), диагностика и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушений менструального цикла, бесплодие, ведение беременности.
Член Ассоциации акушеров-гинекологов и УЗИ - специалистов.
Врач высшей категории. Имеет правительственные награды: грамоты, медали за многолетний труд.. По гинекологии владеет всеми методами современного лечения и обследования.
Опытный Врач Акушер-Гинеколог, основное направление: Лечение инфекций, передающихся половым путем, выявление причин бесплодия, ведение беременности, восстановление менструального цикла, менопауза и др.
Врач акушер-гинеколог
Фомина Татьяна Викторовна
Информация о враче
Стаж работы с 1997 года
Закончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко в 1997 году. Интернатура в Липецкой областной клинической больнице.
Врач акушер-гинеколог
Коновалова Светлана Валентиновна
Информация о враче
Врач высшей квалификационной категории
Окончила: ИГМИ им. А.С. Бубнова 1987г. Диплом НВ № 497234 Лечебное дело
Интернатура с 01.08.1987г. по 3.10.1989г. по специальности акушерство-гинекология в 1 род. доме г. Иваново
Удостоверение № 388 от 05.10.1989 г.
Общее усовершенствование «Акушерство и гинекология» ГОУ ВПО ИГМА Росздрава, ФДППО с 11.01.2010г.- 19.02.2010г. 216 часов.
Сертификат А № 1122107 от 06.03.2000г., продлен 16.02.2005, 19.02.2010г
Сертификат 0137240419748 от 20.02.15г.
Специальность – врач акушер-гинеколог.
Врач акушер-гинеколог
Прокурова Елена Ивановна
Информация о враче
Врач высшей квалификационной категории
Окончила: ИГМИ им. А.С. Бубнова 1993г. Диплом НВ №497399 Лечебное дело
Интернатура с 01.08.1988г. по 01.07.1989г. по специальности акушерство-гинекология в 4 род. доме г. Иваново
Удостоверение № 262 от 01.07.1989 г.
Сертификат А №1102505 от 30.06.2000г, продлен 25.05.2010г.
Сертификат 0137240419275 от 20.05.2015г.
Специальность – Акушерство и гинекология.
Врач акушер-гинеколог
Гаглошвили Ирина Алексеевна
Врач акушер-гинеколог
Геворкян Стелла Кароевна
Информация о враче
Врач акушер-гинеколог первой категории
Окончила в 1987 г. Тверскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Акушерство и гинекология».
В 1988 г. – интернатура по акушерству и гинекологии в г. Твери.
В 2011 г. – первичная профессиональная переподготовка по программе «Ультразвуковая диагностика» и тематическое усовершенствование УЗД в акушерстве и гинекологии в НМХЦ им. Н. И. Пирогова.
Интернатура по специальности "Акушерство и гинекология" на базе кафедры репродуктивного здоровья женщины МАПО г. Санкт-Петербург
Дополнительное образование/курсы:
2009 г. - Профессиональная переподготовка по специальности "Врач ультразвуковой диагностики" на базе СПб МАПО
Доктор специализируется в области акушерства и гинекологии. Владеет методиками проведения ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациенток с первичным и вторичным бесплодием, лечением скрытой уро-генитальной инфекции, лечением патологий шейки матки, эндометриоза и миомы матки, кист яичников. Осуществляет подбор контрацепции, планирование и ведение беременности.
2004 г. - Диплом по специальности "Лечебное дело", Первый государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
2006 г. - Ординатура по специальности "Акушерство и гинекология", на базе Российского университета дружбы народов
2013 г. - Аспирантура по специальности "Акушерство и гинекология", на базе Московского государственного медико-стоматологического университет
Дополнительное образование/курсы:
2012 г. - "Осложненная беременность и преждевременные роды: от вершин науки к повседневной практике"
2015 г. - "УЗИ диагностика", Российский университет дружбы народов
2015 г. - "Репродуктивное здоровье семьи-проблемы бесплодного брака", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
2016 г. - "Пренатальная дородовая диагностика нарушений развития ребенка"
2016 г. - "Акушерство и гинекология", Московский государственный медико- стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
2017 г. - "Ведения менопаузы у женщин с эндокринными заболеваниями,теория и практика"
Специализируется в области акушерства и гинекологии. Осуществляет лечение бесплодия, невынашивание беременности, ведение беременности. Консультирует в области эндокринологической патологии в гинекологии. Проводит УЗИ-диагностику в акушерстве и гинекологии, диагностику брюшной полости и органов малого таза.
Ординатура:
2008 – 2010 гг. обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Аспирантура:
2010 – 2013 гг. обучение в аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Дополнительное образование/курсы:
Сертификат специалиста (акушерство и гинекология) №0377240019022 регистрационный №1058 г. Москва 07.06. 2014 г. ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Министерства Здравоохранения РФ
Сертификат специалиста (ультразвуковая диагностика) №0377180146947 регистрационный №1195/14 г. Москва 12.05. 2014 г. ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации-Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна»
.Основные специальность и специализация специалиста по которым ведется прием: Успешный опыт в репродуктивной эндокринологии, лечение пациенток с первичным и вторичным бесплодием, лечение скрытой уро-генитальной инфекции, методы диагностики и лечения патологии шейки матки, эндометриоза и миомы матки, кист яичников, подбор контрацепции, планирование и ведение беременности, ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии и т.д.
1998 – 2004 Российский Государственный Медицинский Университет Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Москва. Специальность: лечебное дело.
2004 – 2008 Российская медицинская Академия постдипломного образования г. Москва. Клиническая ординатура по специальности «Акушерство и гинекология»
Дополнительные курсы и тренинги:
03.03.10 ФГУ Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ, г. Москва «Совершенствование организации оказания специализированной помощи в акушерстве и гинекологии» . Лекционный образовательный курс
Трудовая деятельность:
04.2004 – по настоящее время - консультационно-диагностическая поликлиника №121 управления здравоохранения Ю О 3 А О г.Москвы. Врач акушер-гинеколог женской консультации. Ведение пациенток с нормально и патологически протекающей беременностью, послеродовое наблюдение пациенток, ведение пациенток с гинекологической патологией . Ведение медицинской документации.
03.2013г. – по настоящее время медицинский центр «RealМед» г.Москва. Врач акушер-гинеколог. Ведение пациенток с нормально и патологически протекающей беременностью, послеродовое наблюдение пациенток, ведение пациенток с гинекологическими заболеваниями.
Врач акушер-гинеколог
Дзасохова Ирина Черменовна
Информация о враче
Образование:
1990-1996 Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия (СОГМА). Диплом с отличием
1996-1998 Клиническая ординатура. Московский медицинский стоматологический институт
2006-2009 Аспирантура. Московский государственный медико-стоматологический университет. (МГМСУ). Тема диссертации «Применение магнитно-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных после тубэктомии по поводу внематочной беременности».
2009 Кандидат медицинских наук. — Московский государственный медико-стоматологический университет. (МГМСУ)
Повышение квалификации:
1998 -2019- по настоящее время сертификат «Акушер —гинеколог» МГМСУ. Москва.
2011 -2016- по настоящее время сертификат «Ультразвуковая диагностика» НМХЦ им Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России. Москва.
2014. повышение квалификации «Ультразвуковая диагностика акушерстве и гинекологии» ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства» Москва.
2016. повышение квалификации «Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении женского и мужского бесплодия» МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва.
2016. Сертификат: «Московская Школа акушера-гинеколога». Департамент здравоохранения г. Москвы.
Опыт работы:
1996 - 1998. ГКБ № 13. г. Москва. Врач-ординатор.
1998 — 2002. Родильный дом № 2. Г. Владикавказ. Врач акушер-гинеколог.
2002 - 2009. Кафедра акушерства и гинекологии МГМСУ. Ассистент кафедры.
Комментарии