АНАЛИЗ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ: ВИДЫ ОНКОМАРКЕРОВ И РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

АНАЛИЗ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ: ВИДЫ ОНКОМАРКЕРОВ И РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством.

Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.

Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны.

Во многом рост опухолей провоцирует

• экологическая обстановка
• табакокурение
•  алкоголь и приём
• наркотических веществ
•  огромное количество канцерогенов в пище и быту
• увеличение длительности жизни
• малоподвижный образ жизни.

Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….

Оглавление:

Что такое онкомаркеры

Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры

Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП РЭА (раково-эмбриональный антиген CEA, antigen CD66E):

 норма и трактовка результатов CA 125:

 норма и трактовка результатов Онкомаркер CA 15-3

Онкомаркер CA 19-9

Онкомаркер CA 72-4

 Онкомаркер Cyfra 21-1

Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё

 Онкомаркер СА 242: норма и отклонения от неё

Комплексная диагностика

ЧТО ТАКОЕ ОНКОМАРКЕРЫ

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли?

Медицина ищет пути для ранней диагностики.

 На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса.

Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность.

Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе. По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

Обратите внимание: онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы. Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗА НА ОНКОМАРКЕРЫ

• Анализ должен назначить обязательно врач.
• Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:
• кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
• за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами.
• Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
• важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
• перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
• при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом.

 НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОНКОМАРКЕРА АФП ( альфа-фетопротеин)

АФП (альфа-фетопротеин, alfa-Fetoprotein) Этот онкомаркер по химической структуре является гликопротеином и аналогичен альбумину. Норма: до 10 нг/мл, (8 МЕ/мл), содержание выше 10 МЕ/мл – показатель патологии. Для перевода единиц результата анализа можете воспользоваться формулами: нг/мл =МЕ/мл х 1,21 или МЕ/мл= нг/мл х 0,83

При опасных показателях этого маркера следует подозревать:

• опухоль печени (гепато-целлюлярная карцинома);
• метастатические поражения ткани печени при первичном очаге в молочных железах;
•  раке бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта (рак прямой и сигмовидной кишки);
• опухолевые процессы в яичниках у женщин и в яичках у мужчин.

 Другие заболевания, при которых может повышаться уровень АФП:

• цирротические процессы печени;
• воспаления печени (гепатиты), как в острой, так и в хронической формах;
• патологии, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
• во время беременности при развитии пороков плода.

Место локализации АФП: плазма крови; желчь; плевральная жидкость; амниотическая жидкость; асцитическая жидкость (находящаяся в брюшной полости).

РЭА (РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН CEA,  ANTIGEN CD66E):

НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.

Норма: до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл). Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.

Если уровень РЭА выше 20 нг/мл то следует подозревать у пациента:

• злокачественную опухоль желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого кишечника, прямой кишки);
• злокачественный процесс молочной железы;
• новообразования простаты, репродуктивной системы мужчин и женщин, щитовидной железы;
• метастатические процессы, находящиеся в печени и костных образованиях.

 Если уровень РЭА – до 10 нг/мл, то имеется вероятность наличия у пациента:

 патологических процессов в печени (воспалений, цирроза);

 полипов кишечника, болезни Крона;

заболеваний поджелудочной железы;

туберкулезного процесса, воспаления лёгких (пневмонии), муковисцидоза;

послеоперационного метастатического процесса.

CA 125: НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

 Онкомаркер СА 125:

Углеводный антиген 125, онкомаркер рака яичника.

Норма: 4,0-8,8×109/л (0-30 МЕ/мл).

При увеличении показателя выше 35  Ед/мл в 90% случаев обнаруживается рак яичников. Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на

• злокачественные заболевания: женских половых органов (яичников – в большинстве случаев, реже рака эндометрия (внутреннего слоя матки), фаллопиевых труб;
•  органов дыхания (менее специфично);
• органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

В более редких случаях СА 125 обнаруживается при неонкологических процессах:

• эндометриозе – чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки;
• адемомиозе – прорастании внутреннего слоя матки в мышечную ткань;
• во время месячных и при беременности;
• при воспалениях женских половых органов; воспалительных заболеваниях печени. 

ОНКОМАРКЕР CA 15-3 Муциноподобный гликопротеин (углеводный антиген 15-3) относится к онкомаркерам неопластических (опухолевых) процессов, возникающих в молочной железе. Норма: 9,2-38 Ед/л , в некоторых лабораториях – 0-22 ЕД/мл

Обратите внимание: в 80% случаев рака молочной железы у женщин, который дал метастазы, этот онкомаркер увеличен.

Содержание СА 15-3 информативно для контроля проводимого лечения.

 Применяется для диагностики:

• карциномы молочной железы;
• бронхокарциномы;
• рака органов ЖКТ и печеночно-билиарной системы;
• в поздних стадиях рака женских половых органов.

Также показатель СА 15-3 может подняться при:

• доброкачественных новообразованиях и воспалительных болезнях молочных желез;
• цирротических печеночных процессах;
• как физиологический «всплеск» во 2-й половине беременности;
• некоторых аутоимунных процессах.

ОНКОМАРКЕР CA 19-9

 Онкомаркер СА 19-9: Онкомаркер является углеводным антигеном 19-9 (СА 19-9), при помощи которого проводят раннюю диагностику новообразований желудочно-кишечного тракта. Наиболее информативен анализ при опухолях поджелудочной железы. Специфичность в этом случае высока и составляет 82%.

При опухолевых проблемах желчевыводящей системы и печени специфичен в 72% случаев. Норма: 0-37 Ед/мл Концентрация 40 МЕ/мл и выше считается опасной.

Онкомаркер СА 19-9 позволяет определить: злокачественные процессы

• ЖКТ (рак желудка, кишечника);
• рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
•  рак женских половых органов и молочных желез;
• рак мочевого пузыря.

 Среди процессов неопухолевой природы СА 19-9 повышается в случае:

• воспалительных изменений и цирротических процессов при заболеваниях печени;
• болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря (холециститах, холангитах, желчекаменной болезни);
• муковисцидозе (поражение желез внешней секреции и проблем дыхания).

 ОНКОМАРКЕР CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 наиболее информативен при определении рака желудка.

 В меньшем количестве случаев подтверждает достоверность развивающихся опухолевых процессов в легких и яичниках.

Норма: до 6,9 Ед/мл Увеличение значений выше нормы характерно для:

• злокачественных процессов ЖКТ (особенно желудка);
•  рака яичников, матки, молочных желез;
•  рака поджелудочной железы.

Повышенные значения также определяются при:

• воспалительных гинекологических процессах;
• кистах и фиброзных изменениях яичников;
•  воспалительных и цирротических изменениях в печени;
• аутоимунных процессах в организме.

ОНКОМАРКЕР  CYFRA 21-1

Онкомаркер Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) –  самый специфичный в диагностике

злокачественных процессов мочевого пузыря и одной из разновидностей рака легких (немелкоклеточного). Обратите внимание: обычно его назначают одновременно с РЭА.

Норма: до 3,3 нг/л Значение Cyfra 21-1 увеличивается при:

• злокачественном новообразовании мочевого пузыря;
• раке бронхолегочной системы;
• злокачественных опухолях средостения.

Увеличенное значение онкомаркера Cyfra 21-1 может наблюдаться при хронических воспалительных процессах печени, почек, а также при фиброзных изменениях в ткани легких.

ПРОСТАТО-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН (ПСА):

 Анализ крови на ПСА: Белок, выделяемый тканью предстательной железы.

Используется для определения аденомы и рака простаты, также для контроля лечения.

Норма: до 4 нг/л

Увеличение значений ПСА наблюдается при:

• злокачественных процессах предстательной железы;
•  инфекционных простатитах;
• аденоме предстательной железы;

Важно: после 50 лет всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА один раз в год. В крови определяется: связанный ПСА (с белками крови); свободный ПСА (не связан с белками крови). Также учитывается суммарное содержание свободного и связанного ПСА – общий ПСА. При злокачественном процессе свободный ПСА ниже чем при доброкачественном.

СА 242: НОРМА И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НЕЁ

Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.

Норма: до 30 МЕ/мл.

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные. Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов. Комплексы представлены в таблице.