17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола - гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.
Общая информация об исследовании
Кортизол - это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.
Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин. Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.
Для чего используется исследование?
- Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.
- Для профилактического медицинского осмотра новорожденных детей - с целью узнать, нет ли у младенца врожденной гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врожденной гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
- Для скрининга на врожденную недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
- Для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма «поздней» гиперплазии. В случае постановки диагноза "недостаточность фермента 21-гидроксилазы" назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
- Вместе с анализами на другие гормоны - для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
- Что означают результаты?
- Референсные значения
- 0,96 - 10,46 нг/мл0,66 - 2,81 нг/мл0,2 - 0,8 нг/мл
|
Референсные значения |
||
|
До 2 мес. |
||
|
2 мес. - 1 год |
||
|
1-10 лет |
||
|
Для 10-18 лет - стадии Таннера: |
||
|
I |
< 0,99 нг/мл |
|
|
II |
< 1,32 нг/мл |
|
|
III |
0,33 - 1,98 нг/мл |
|
|
IV |
0,33 - 2,31 нг/мл |
|
|
V |
0,33 - 2,64 нг/мл |
|
|
Мужчины |
0,2 - 3,1 нг/мл |
|
|
Женщины |
Фолликулиновая фаза |
0,4 - 1,51 нг/мл |
|
Лютеиновая фаза |
1 - 4,51 нг/мл |
|
|
Постменопауза |
0,2 - 0,9 нг/мл |
|
|
Беременность |
1-6 недель |
1,32 - 3,30 нг/мл |
|
7-14 недель |
1,1 - 2,8 нг/мл |
|
|
15-24 недели |
1,65 - 4,62 нг/мл |
|
|
25-33 недели |
1,98 - 10,2 нг/мл |
|
|
34-40 недель |
2,64 - 13,20 нг/мл |
- Причины повышения уровня 17-ОПГ
- Нормальные показатели 17-гидроксипрогестерона говорят об отсутствии врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы.
- Значительно повышенная концентрация 17-гидроксипрогестерона у новорожденного с большой вероятностью указывает на наличие у него врожденной гиперплазии надпочечников.
- Умеренно повышенный уровень данного фермента может означать менее тяжелую форму гиперплазии надпочечников, также вероятен дефицит 11-бета-гидроксилазы (еще один фермент, дефект которого ассоциируется с врожденной гиперплазией надпочечников).
- Причины понижения уровня 17-ОПГ
- Низкие или понижающиеся уровни концентрации у пациентов с диагностированной гиперплазией свидетельствуют о положительном эффекте лечения.
Комментарии