Проинсулин – предшественник инсулина.

Проинсулин – предшественник инсулина, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и регулирует содержание глюкозы в крови. Резкое понижение концентрации проинсулина наблюдается при сахарном диабете 1-го типа (эндокринологическое нарушение, характеризующееся повышенным уровнем сахара крови на фоне нарушения выработки инсулина).

Анализ на содержание проинсулина в крови позволяет с высокой точностью диагностировать патологии бета-клеток островков Лангерганса, т.е. сахарный диабет, а также своевременно определить развитие преддиабетического состояния и инсулиномы (эндокринной опухоли, секретирующей инсулин).

Проинсулин в бета-клетках поджелудочной железы заключен в особые секреторные гранулы. Внутри них под воздействием прогормонов РС1/3, РС2 и карбоксипептидазы Е он распадается на инсулин и С-пептид. Только до 3% проинсулина не связывается с гормонами и циркулирует в свободной форме. Однако его концентрация в крови может достигать 10-30% от объема циркулирующего инсулина, поскольку период полураспада проинсулина в 3 раза продолжительнее.

На заметку: активность проинсулина в 10 раз ниже, чем инсулина. Но несмотря на это, повышение его концентрации в крови может вызвать гипогликемическое состояние (критическое снижение сахара крови). Увеличение уровня проинсулина свидетельствует о проблемах с почками (недостаточность, дисфункция), печенью (цирроз), щитовидной железой (гипертиреоидизм) и т.д.

Уровень проинсулина в крови может возрастать после приема пищи, а также на ранних стадиях формирования сахарного диабета. Высокая концентрация проинсулина характерна и для злокачественных процессов (опухоль островковых клеток, которые секретируют инсулин).

В редких случаях концентрация проинсулина повышается при недостаточном производстве конвертазы РС1/3 - фермента эндокринной системы. Эта патология приводит к нарушению переработки пептидных гормонов, на фоне которого развивается ожирение, бесплодие, заболевания почек и сахарный диабет.

Интересно, что большинство пациентов с дефицитом конвертазы имеют рыжие волосы, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности.

Показания к анализу

Тест на проинсулин назначается в следующих случаях:

• гипогликемические состояния, в том числе вызванные искусственно;
• диагностика новообразований поджелудочной железы (инсулинома);
• оценка структуры и функционирования островковых бета-клеток;
• определение дефицита конвертазы и различных форм мутации молекулы проинсулина;
• дифференциальная диагностика сахарного диабета.

Расшифровку результатов исследования на проинсулин может проводить терапевт, онколог,эндокринолог,гинеколог и педиатр.

Нормы проинсулина

Стандартной единицей измерения для теста на проинсулин в плазме является пмоль на 1 литр крови.

Возраст пациента                                    Проинсулин

Примечание: приведенные референсные значения актуальны исключительно для тестов, выполненных натощак.

Повышения значений

• Гиперпроинсулинемия в семейном анамнезе (состояние стабильно повышенного проинсулина при сахарном диабете или ожирении)
• Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый);
• Развитие новообразований бета-клеток поджелудочной железы (в том числе инсулиномы);
• Другие опухоли эндокринной системы, способные производить инсулин;
• Нарушения выработки островковых бета-клеток;
• Почечная недостаточность в хронической форме
• Гипертиреоидизм (гиперсекреция тиреоидных гормонов)
• Цирроз  печени (изменение структуры ее тканей);
• Гипогликемическая гиперинсулинемия (состояние стабильно пониженной концентрации глюкозы) в тяжелой форме;
• Прием гипогликемических препаратов (в том числе сульфанилмочевины);
• Дефицит конвертазы РС1\3.

На заметку: более чем у 80% больных с инсулиномой проинсулин стабильно выше нормы. Именно поэтому чувствительность и специфичность теста для диагностики данной патологии составляют 75-95%.

При недостаточном производстве конвертазы проинсулин будет повышен после приема пищи, а инсулин, напротив, понижен. Также будут развиваться другие гормональные отклонения, например, низкая секреция кортизола, резкий набор массы тела, нарушения репродуктивной системы.

Понижения значений

Пониженный проинсулин наблюдается исключительно при развитии инсулинозависимого диабета (первый тип).

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены по стандартному алгоритму.

Время забора: 8:00-10:00ч.

Условия забора: натощак (период ночного голодания не менее 10 часов, допускается употребление питьевой воды без газа и соли).

Дополнительные требования:

• накануне теста запрещено есть жирную, жареную, острую пищу, пить алкогольные и тонизирующие напитки (имбирный чай, кофе и какао, энергетики и т.д.);
• за 1-2 суток до проведения теста следует исключить стрессовые ситуации, отказаться от занятий спортом, ограничить подъем тяжестей;
• за час до анализа запрещено курить (сигареты, вейп, кальян);
• за 20-30 минут до манипуляции необходимо принять сидячее или лежачее положение, расслабиться, оградить себя от любого физического или психического напряжения.

Важно! Если вы проходите курс лечения гормонами или другими лекарственными препаратами, то обязательно сообщите их название, длительность приема и дозировку лечащему врачу до проведения исследования на проинсулин.