Опухоли органов пищеварения, как и любые другие, делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли в основном представлены полипами, а злокачественные – различными гистологическими формами рака.
Причины
Причем именно злокачественные опухоли ввиду тяжести течения и серьезности прогноза имеют наибольшую значимость.
Рак может поражать любой из отделов пищеварительной системы:
- Пищевод;
- Желудок;
- Печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути;
- Поджелудочную железу;
- Толстый кишечник;
- Злокачественные опухоли в тонком кишечнике формируются крайне редко. Из них большая часть – в 12-перстной кишке.
Среди теорий развития злокачественных опухолей пищеварительной системы:
- Генетическая – наследственная предрасположенность, влияние внешних неблагоприятных факторов, изменяющих клеточный генетический аппарат
- Механическая – употребление грубой, острой или горячей пищи
- Инфекционная – роль вирусной инфекции в формировании злокачественных новообразований
- Химическая – воздействие определенных веществ-канцерогенов (лекарства, бытовая химия, промышленные яды, пищевые токсины).
Ни одна из этих теорий развития раковых опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не является общепризнанной. Существует группа заболеваний, при которых вероятность раковых опухолей в ЖКТ повышается.
Среди них:
- Язвенная болезнь желудка – особенно с локализацией на малой кривизне;
- Атрофический гастрит;
- Полипы желудка и кишечника;
- Цирроз печени;
- Терминальный илеит;
- Неспецифический язвенный колит.
Считается, что любые хронические воспалительные заболевания органов пищеварения потенциально опасны в плане развития раковых опухолей.
Симптомы
Проявления злокачественных опухолей делятся на местные и на общие. Местные проявления в значительной степени зависят от локализации опухоли.
Например, при раке пищевода будет отмечаться дисфагия (нарушение глотания), при раке печени, желчевыводящих путей, фатерова соска 12-перстной кишки – механическая желтуха.
А опухоли толстого кишечника на определенной стадии осложняются кишечной непроходимостью. Но общими проявлениями будут: выраженная боль и диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изменения стула).
Среди общих проявлений злокачественных новообразований: умеренное повышение температуры (на ранних стадиях), резкая слабость, анемия (малокровие), общее истощение (кахексия). Следует заметить, что выраженность местных и общих проявлений злокачественных новообразований ЖКТ зависит от стадии злокачественного процесса.
Существует множество гистологических типов злокачественных опухолей ЖКТ.
Но у них есть общие черты:
- Бурный неконтролируемый рост первичной опухоли;
- Спаянность с окружающими здоровыми тканями, отсутствие четких границ;
- Поражение регионарных (расположенных в данной области) лимфатических узлов;
- Формирование отдаленных вторичных опухолей, метастазов, поражающих другие органы (легкие, головной мозг, почки).
Эти признаки положены в основу международной классификации злокачественных опухолей TNM.
В буквальном смысле эта латинская аббревиатура означает:
- T (tumor – опухоль) – величина первичной опухоли;
- N (nodulus) – состояние регионарных лимфатических узлов;
- M (metastasis) – метастазы, их наличие или отсутствие.
В зависимости от степени выраженности перечисленных выше факторов выделяют 4 степени злокачественных опухолей пищеварения: 1-я – начальная, 4-я – терминальная, наиболее тяжелая.
Диагностика и лечение
В последнее время в диагностике злокачественных опухолей ЖКТ возросла роль некоторых лабораторных исследований, а именно – ПЦР и определения онкомаркеров в крови.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – новейший метод молекулярной генетической диагностики, позволяющий обнаружить атипично измененные клетки по их ДНК.
Ведь трансформация нормальной клетки в атипичную обязательно сопровождается изменениями ее генетического аппарата.
При злокачественном клеточном росте изменяется плазменный состав крови. В плазме появляются патологические белковые соединения, специфичные именно для данной опухоли.
На этом и основан анализ крови на онкомаркеры. Но ПЦР и онкомаркеры лишь констатируют факт наличия опухоли, но не позволяют точно определить ее локализацию и стадию развития.
Поэтому ведущее место в диагностике опухолевых процессов ЖКТ все-таки принадлежит инструментальным методам исследования, которые можно разделить на инвазивные (с проникновением во внутренние среды организма) и не инвазивные.
Инвазивные – это различные виды эндоскопических исследований через естественные (ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия) или искусственно созданные (лапароскопия) отверстия.
Среди не инвазивных методов – рентген, УЗИ, компьютерная томография. Наиболее информативным является ядерный магнитный резонанс, позволяющий обнаружить первичную опухоль на ранней стадии развития.
Тактика лечения зависит от вида и стадии опухоли. Стараются проводить радикальные операции – удаление опухоли в пределах здоровых тканей с регионарными лимфоузлами и последующей пластикой пораженного органа.
Правда, проведение радикальных операций затруднено при запущенных стадиях опухолевых процессов. В тих случаях осуществляют паллиативные операции, направленные на временное улучшение, и полностью не избавляющие от рецидивов злокачественного опухолевого роста.
После хирургического удаления пациент принимает цитостатики (препараты, подавляющие клеточный рост) и проходит курс лучевой терапии. Прогноз для выздоровления и для жизни при злокачественных опухолях ЖКТ всегда серьезный.
Комментарии