Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Общий тироксин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.

   Как правильно подготовиться к исследованию?

  Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.

  Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).

  Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.

  Не курить в течение 3 часов до исследования.

   Общая информация об исследовании

    В ходе исследования определяется концентрация в крови связанной и не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, однако его результаты зависят от количества белков, связывающих тироксин в плазме крови, что не позволяет определить концентрацию биологически активной фракции гормона. Основными белками, связывающими тироксин в плазме крови, являются альбумины. От их количества зависит соотношение свободной и связанной фракции тироксина и косвенно активность гормона. Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

   Чаще всего данный анализ назначается совместно с исследованием концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы и свободной фракции тироксина.

   Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина, стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Если щитовидная железа не в состоянии производить достаточное количество тироксина либо тиреотропного гормона для ее стимуляции вырабатывается недостаточно, появляются симптомы гипотиреоза. У таких больных увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. Когда щитовидная железа выделяет повышенные количества тироксина, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу. Учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица – основные симптомы этого заболевания.

    Наиболее распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов – аутоиммунные поражения железы.  Наиболее распространенные из них – Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз) и тиреоидит Хашимото (гипотиреоз). Осложнениями гипер- и гипотиреоза являются рак щитовидной железы, тиреоидит. Влияние этих заболеваний на функцию щитовидной железы может быть выяснено путем анализа на тироксин.

  Для чего используется исследование?

 Для диагностики нарушений функции щитовидной железы.

 Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.

 Для диагностики причин женского бесплодия.

 Для диагностики врождённого гипотиреоза.

  Когда назначается исследование?

При симптомах гипо- либо гипертиреоза.

 Симптомы гипертиреоза:

учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность, снижение массы тела, бессонница, дрожание рук, слабость, быстрая утомляемость, диарея (в некоторых случаях), повышенная чувствительность к свету, нарушение зрения, отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм ("выпячивание" глазных яблок).

  Симптомы гипотиреоза:

  увеличение массы тела, сухость кожи, запор, непереносимость холода, отеки, выпадение волос,   нерегулярные менструации у женщин.  При сильном гипотиреозе могут возникнуть такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз способен вызвать задержку физического и умственного развития – кретинизм.

  В рамках профилактического обследования вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).

  Периодически при контроле за лечением заболеваний щитовидной железы (вместе с анализом на тиреотропный гормон) – не реже 1 раза в 3 месяца.

  При беременности женщинам, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы либо уже страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов, так как они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии у плода.

В первые дни жизни младенцам, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст           Референсные значения

< 4 месяца       69,6 - 219 нмоль/л

4 месяца - 1 год 73,0 - 206 нмоль/л

1 - 7 лет           76,6 - 189 нмоль/л

7 - 12 лет         77,1 - 178 нмоль/л

12 - 20 лет       76,1 - 170 нмоль/л

> 20 лет           66 - 181 нмоль/л

Причины повышения уровня Т4:

диффузный токсический зоб,

тиреоидит,

аденома щитовидной железы,

ТТГ-независимый тиреотоксикоз,

ожирение,

послеродовая дисфункция щитовидной железы,

заболевания почек,

хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.),

гепаринотерапия.

Причины понижения уровня Т4:

эндемический зоб,

аутоиммунный тиреоидит,

резекция щитовидной железы,

вторичный гипотиреоз,

тиреотропинома,

воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса,

недостаток йода,

белковая недостаточность (истощение),

отравление свинцом,

героиновая наркомания,

прием оральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Уровень тироксина способны повышать следующие препараты: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Анаболические стероиды, фенитоин, карбамазепин, тиреостатики, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид.