Тестостерон – это мужской стероидный половой гормон, андроген. Производное холестерина. У мужчин синтез тестостерона происходит в клетках Лейдига тестикул (более 95%), остальные 5% – в сетчатой зоне коры надпочечников. У женщин синтез малозначительного количества тестостерона происходит в яичниках и коре надпочечников.
Синтез тестостерона клетками Лейдига контролируется преимущественно гормоном гипофиза, лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Во время конверсии холестерина в тестостерон помимо последнего образуются другие андрогены: 17-гидроксипрогестерон (17-ОН), дегидроэпиандростерон (DHEA) и другие. В органах-мишенях тестостерон трансформируется в биологически более активную форму – дигидротестетостерон (DHT).
В плазме крови 98,5–99% тестостерона находится в связанном состоянии. 65% связано с высокоаффинным белком – глобулинсвязывающий половой гормон (ГСПГ, SHBG) и 33% – с альбумином. Около 1,5-2% сывороточной фракции находится в свободном состоянии. Считается, что это и есть биологически активный тестостерон. Свободный и связанный тестостерон находятся в равновесии, поэтому когда свободный гормон связывается с органом-мишенью, часть связанного высвобождается от SHBG.
Состояния, при которых наблюдается повышение концентрации связывающих белков (беременность, гипертиреоз, лечение противоэпилептическими препараты) или понижение (гипотиреоидизм, избыток андрогенов, метаболический синдром), приводят к изменению уровня связанного тестостерона. В таком случае измерение свободного тестостерона более целесообразно, чем измерение общего тестостерона. В пожилом возрасте у мужчин возрастает концентрация SHBG, и происходит снижение свободного тестостерона в плазме.
Показания к назначению исследования
Мужчинам:
Подозрение на первичный или вторичный гипогонадизм
Подозрение на гиперандрогенизм
Раннее половое созревание или задержка развития вторичных половых признаков
Снижение либидо, эректильная дисфункция
Мужское бесплодие
Гинекомастия
Остеопороз
Андрогенродуцирующие опухоли
Женщинам:
Нарушение менструального цикла
Бесплодие
Привычное невынашивание беременности
Гирсутизм, вирилизация, алопеция
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Акне
Андрогенродуцирующие опухоли
Дети
Адреногенитальный синдром (ВДКН)
Задержка полового развития у мальчиков и девочек
Преждевременное половое развитие у мальчиков у девочек.
Подготовка к исследованию
1. Анализ проводят с 8 до 10 часов утра натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов).
2. За сутки до теста необходимо ограничить психоэмоциональные и физические нагрузки, употребление алкоголя, за час до исследования – курение.
3. Женщинам рекомендовано сдавать на 2–3-й день менструального цикла. Для мужчин ограничений по времени исследования нет.
Результаты исследования
Факторы, влияющие на результаты исследований
Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксидил, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерелин, левоноргестрел, нафарелин, налоксон, мифепристон, пероральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
Лекарственные препараты, понижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, диэтилстильбэстрол, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, метирапон, фенотиазиды.
После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.
Интерпретация результата
Повышение свободного тестостерона наблюдается при:
У мужчин:
гормонпродуцирующих опухолях (яички, кора надпочечников);
адреногенитальном синдроме (ВДКН);
преждевременном половом созревании у мальчиков;
заместительной гормональной терапии;
снижении ГСПГ
У женщин:
гормон продуцирующих опухолях (яичники, кора надпочечников);
синдроме Штейна- Левенталя (СПКЯ);
адреногенитальном синдроме (ВДКН);
гиперкортицизме различной этиологии;
снижении ГСПГ.
Понижение свободного тестостерона наблюдается при:
У мужчин:
генетических дефектах развития половой системы (синдром Каллмана, синдром Клайнфельтера);
гиперпролактинемии;
патологии гипофиза;
повышении ГСПГ;
ожирении;
аутоиммунных заболеваниях (синдромы полигландулярной недостаточности);
заболеваниях или патологических состояниях яичек (крипторхизм, орхидэктомия, травмы, перекрут яичка), инфекционных заболеваниях (паротит), орхите, синдроме тестикулярной феминизации, опухоли.
длительной заместительной гормональной терапии;
в пожилом возрасте.
У женщин:
снижении либидо;
повышении ГСПГ.
Комментарии